导语：达比加群和华法林是房颤患者常用的两种药物，究竟哪一种药物对肾脏的损伤更小呢？

来源：梅斯医学

达比加群是否会降低非瓣膜性房颤（NVAF）患者的急性肾损伤（AKI）风险目前仍然是未知的。

来自台湾的研究人员开展了一项研究，该研究比较了亚洲NVAF患者服用达比加群和华法林的AKI风险。

作者分析了2012年6月1日至2013年12月31日期间参加台湾全国回顾性队列研究的患者，没有慢性肾脏病（CKD）病史的7,702和7,885例NVAF患者分别接受达比加群和华法林治疗，有CKD病史的2,256例和2,089例NVAF患者分别接受达比加群和华法林治疗。研究人员使用倾向评分加权方法来平衡研究组之间的协变量。

共有6,762例（88％）和940例（12％）无CKD患者，2,025例（90％）和231例（10％）CKD患者分别服用达比加群110 mg和150 mg每日两次。与华法林相比，达比加群能够降低无CKD的患者（风险比[HR]：0.62；95％置信区间[CI]：0.49至0.77；p<0.001）或CKD患者（HR：0.56；95 ％CI：0.46至0.69；p<0.001）的AKI风险。

随着CHA2DS2-VASc评分（基于充血性心力衰竭，高血压，75岁或以上，糖尿病，以前的卒中/短暂性脑缺血发作，血管疾病，65岁至74岁和女性的风险评分）从0/1增加到6+点，达比加群组的AKI发生率相对稳定（对于无CKD队列，每年为1.87％至2.91％；对于CKD队列，每年为7.31％至13.15％），但服用华法林的患者队列AKI发生率明显增加，对于无CKD队列发生率为每年2.00％至6.16％，对于CKD队列发生率为每年6.82％至26.03％。

对于具有高CHA2DS2-VASc评分的患者（无CKD队列≥4，CKD队列≥3），华法林组的AKI年度风险显著高于达比加群组。亚组分析显示，在达比加群使用者中，那些服用低剂量或标准剂量达比加群，没有使用过华法林治疗或服用过华法林，有或没有糖尿病，以及CHA2DS2-VASc≥4或HAS-BLED ≥3（基于高血压，肾功能异常，肝功能异常，卒中，前期大出血，不稳定国际标准化比例，65岁或以上，药物或酒精使用史的风险评分）的患者，AKI的风险均低于服用华法林患者的风险。

综上所述，在NVAF亚洲患者中，与服用华法林相比，服用达比加群可降低AKI的风险。

原始出处：

Yi-Hsin Chan,Yung-Hsin Yeh,Lai-Chu See,et al.Acute Kidney Injury in Asians With Atrial Fibrillation Treated With Dabigatran or Warfarin.  J Am Coll Cardiol. 2016;68(21):2272-2283.