导语：剂量分割注射疫苗是一种有效的减少黄热病感染发病率的策略，在分次剂量疫苗接种者得到完全保护的比例已经低于预期的情况下，剂量分割注射将增加误差幅度。      

来源： 梅斯医学

全球正在流行的黄热病为安哥拉株病原体，其疫苗供应的紧缺促使世界卫生组织（WHO）2016年7月份至八月份期间在刚果民主共和国金沙萨的疫苗接种运动中不得不节省疫苗使用剂量。虽然将疫苗分成5次剂量进行接种其安全性和免疫原性与采用标准剂量疫苗接种类似，但其功效尚未经过检验。这就迫切需要分次接种的疫苗剂量能够确保其有效性，而且需要阐明疫苗分几次接种时，能够有效减少黄热病的传播。

近日，顶级医学杂志Lancet上发表了一篇来自中国香港香港大学公共卫生学院世界卫生组织传染病流行病学及控制中心的Joseph T Wu博士及其团队的研究文章，旨在探讨黄热病疫苗分次接种的有效性。

研究者利用黄热病的疾病自然史和病例报告数据，估计安哥拉黄热病的有效繁殖数，采用简单的黄热病传播数学模型，研究人员计算出了不同传播比例人群中，黄热病的感染发病率（在流行过程中感染的人口比例）和通过两种接种方案进行疫苗分成5次接种的效果，即在假设的完全易感人群中随机接种疫苗，和2016年7月至8月期间在金沙萨对不同年龄截段的人群进行分次剂量疫苗接种。

研究者发现在安哥拉株爆发初期，估计的安哥拉黄热病的有效繁殖数为5.2至7.1。如果疫苗的作用具有全或无特性（即疫苗接种者得到完全保护的比例[VE]，其余的没有得到保护），只要VE超过1/N，对黄热病疫苗进行N次分开接种就可以大大降低黄热病的感染发病率。如果分次疫苗接种行动中间出现遗漏，接种者其受益门槛将越来越高（即每个疫苗接种者的易感性可被一个等同于疫苗功效的因子所减弱）。世界卫生组织在金沙萨进行的疫苗接种活动选择进行分次疫苗接种的年龄截段为2岁，如果分5次剂量疫苗接种的功效超过20%，可以最大程度地减少感染发病率。

由此可见，剂量分割注射疫苗是一种有效的减少黄热病感染发病率的策略，在分次剂量疫苗接种者得到完全保护的比例已经低于预期的情况下，剂量分割注射将增加误差幅度。

原始出处： 

Joseph T Wu, et al.Fractional dosing of yellow fever vaccine to extend supply: a modelling study. Lancet 2016.