妇科是医院内重要的科室之一，具有疾病复杂、发病率高等特点，相关调查数据显示我国妇科患者人数呈现上升趋势。舒芬太尼和瑞芬太尼是常见的阿片受体激动剂，通过刺激阿片受体达到麻醉和镇痛的效果。为了进一步探究这两种药物的临床麻醉效果，本文选取我院收治的妇科全麻手术患者100例进行分析，结果报告如下：
[t]1资料与方法[/t]
1.1一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的妇科全麻手术患者100例，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者年龄在31—53岁之间，平均年龄（45.5±2.3）岁;病程7天—5个月，平均（2.1±0.4）个月;疾病类型：子宫肌瘤11例，畸形胎瘤10例，卵巢囊肿22例，子宫全切7例。观察组患者年龄在32—55岁之间，平均年龄（46.0±2.7）岁;病程11天—6个月，平均（2.5±0.2）个月;疾病类型：子宫肌瘤9例，畸形胎瘤8例，卵巢囊肿25例，子宫全切8例。两组患者在年龄、病程、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准 （1）纳入标准：患者均为女性，满足妇科疾病的全麻手术指征。（2）排除标准：精神疾病患者，血液系统疾病患者，心肝肾重要器官功能不全患者。
1.3麻醉方法 所有患者进入手术室后使用仪器监测心率、血压、血氧饱和度等指标，并建立静脉通道。两组麻醉方法相同均为全身麻醉气管插管控制呼吸。两组诱导均先注射2-4mg咪达唑仑，1-2mg/kg异丙酚，0.15mg/kg维库溴铵，观察组患者5min后注射1-2ug/kg舒芬太尼。对照组患者首先注射1-2μg/kg的瑞芬太尼，然后按照每分钟0.1-0.3μg/kg的剂量持续静脉泵入。术中维持患者血流动力学稳定。
1.4观察项目和指标 （1）观察两组患者拔管后的疼痛程度，采用视觉模拟法进行评分，无痛：0分;轻度疼痛：1—3分;中度疼痛：4—6分，重度疼痛：7—10分。（2）对比两组患者拔管后的镇静评分，应用改良警醒/镇静（OAA/S）量表，分别在拔管后的5min、10min、20min进行评分。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验;计量资料使用x±s表示，采用t检验;p<0.05说明具有统计学意义。
[t]2结果 [/t]
2.1两组在拔管后疼痛程度上的比较 观察组患者拔管后的疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组在拔管后镇静评分上的比较 观察组患者拔管5min、10min、20min后的OAA/S评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
[t]3讨论 [/t]
舒芬太尼和瑞芬太尼都是新型的阿片受体激动剂，其中瑞芬太尼在人体内1min就能够达到血脑平衡，迅速在血液中和组织中水解，因此具有起效快、维持时间短的特点。和其它芬太尼药物的不同之处在于，瑞芬太尼的镇痛效果具有剂量依赖性，而且存在较多副作用，例如恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌肉强直等，通过停药或降低输注速度症状可自行消失[4]，术后疼痛发生早。舒芬太尼在所有芬太尼药物中镇痛作用最强，其效力大约是芬太尼的5—10倍，药效持续时间能够达到瑞芬太尼的2倍。在裴皓等人的研究中表明，术中应用舒芬太尼进行麻醉，患者术后苏醒时间短，呼吸功能恢复良好，而且镇痛作用和镇静作用能够保留，从而达到良好的镇静镇痛效果[5]。
本次研究结果显示，50例患者术中使用舒芬太尼进行麻醉，拔管后无痛10例，占比20.0%，高于对照组的0%;轻度疼痛29例，占比58.0%;高于对照组的24.0%;中度疼痛11例，占比22.0%，没有重度疼痛发生，低于对照组患者的76.0%。另外，患者拔管5min、10min、20min后的OAA/S评分分别为4.8±0.9分、4.9±1.1分、5.4±1.3分，均高于对照组的3.3±0.6分、3.8±0.9分、4.2±1.0分，表明患者的镇静效果更好。
综上，对于妇科全麻手术患者而言，使用舒芬太尼进行麻醉的效果更佳，能够降低患者的疼痛程度，明显提高镇静效果，值得临床推广。
来源链接：http://www.medelites.com/4970.html