5月1日晚9时55分，CCTV-2的《对话》栏目播出一期题为《来自一线的医改报告》的节目，请来一支来自温州的“团队”，介绍医疗改革的“温州解法”——“团队”成员有：温州市卫计委党委书记、主任程锦国，温州医科大学附属第一医院院长陈肖鸣，温州市人民医院院长赵翚，市卫计委信息中心副主任何耀平等。

在这长达50分钟的节目里，关于家门口的小医院怎样才能靠谱；家庭医生制度如何才能落实；看病难、看病贵、黄牛党等问题到底该如何解决……这一系列百姓关注的话题一一被抛了出来，而这支来自温州“医改团队”则从各个角度阐述着解决办法。

　　
温州医改到底有何独特之处，从而引起了央视的注意？昨日，晚报记者采访了市卫计委党委书记、主任程锦国。

　　“温州医改”为何引发央视“对话”？

　　
4月上旬的某一天，市卫计委宣传处工作人员接到一个来自北京的陌生电话，对方自称是央视《对话》栏目组，慕名来采访温州的医改工作。没过几天，这个栏目组队伍突然“杀”到温州，先是在附一医体验了一把自助挂号、自助收费流程，又跑到永嘉县桥下镇卫生院，扛着摄像头记录医生怎样给病人进行转诊……逗留了几天之后，他们向程锦国等发出邀请，请他们在4月25日“做客”央视，参加节目录制。5月1日晚，节目正式播出。

　　
节目中，陈肖鸣先是介绍了附一医摸索出来对付看病难、看病贵的方法：把挂号长队“消化”在大厅29台自助挂号机上；把排长队的缴费流程“消化”在医生电脑旁的“POS机”上；所有刚取消的号源在“回收”之后以随机的方式放出，搞得“黄牛党”无从下手……接着，程锦国又介绍了温州的“双向转诊”(即分级诊疗)经验，包括：全市大小294家医院的医院诊疗数据全部共享；大、小医院分别“抱团”成为医联体；进行家庭医生签约制……

　　
现场讨论非常热烈。

记者：温州的医改到底是哪些突出经验，突然引起了央视的注意？

程锦国：老百姓看病的问题，一直引发社会的讨论和探索。温州政府、医院层面，都做了很多尝试，如今效果明显，引起《对话》栏目的注意。

　　
比如，年门诊量高达400万的附一医却实现了门诊、挂号零排队。而温州的“双向转诊”经验更是全国领先。

　　
我们从2014年底开始“双向转诊”的试点。去年，全市基层诊疗人次达3679.8万，基层诊疗人次占总诊疗人次比例约达52.35%，较2009年提升近30%。这个52.35%的数据意味着——温州每100名患者，就有近53人选择在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就医。

　　
医改的目的，就是要引导医疗资源合理配置。让大医院不再人满为患，小医院不再空空如也。从这个数据上看，温州已有初步成效。

　　
如今，温州52.35%的基层诊疗人次比例已超出全省4个百分点，同时处于全国领先。

　　医改专家的“九字难题”引起深思

　　
节目中播放了一段内容：永嘉县桥下镇的一位叶老伯生病了，来到桥下镇卫生院看病。医生把他的市民卡一刷，他之前在附一医、附二医所有的门诊记录，全都出现在屏幕上。然后，医生发现他下一步的诊疗卫生院做不了，得去市级医院，马上就替叶老伯约好了4月15日在市人民医院的诊疗。这一系列转诊步骤引发了现场观众“点赞”。

　　
程锦国介绍经验，因为温州开启了“诊疗信息共享”，294家医院的诊疗数据互通有无，社区医生才得以了解叶老伯之前的病情。同时，目前全市117家乡镇卫生院、36家社区卫生服务中心和上级医院建立了紧密型合作关系，有的甚至是分院形式，全市建立了29个县级医联体，覆盖了117家乡镇卫生院，城市优质医疗资源和医学人才已有效下沉到基层。桥下镇与市人民医院刚好属于一个医联体之中，医生才顺利替叶老伯挂上市人民医院的号。这一系列举措都是为了让百姓们放心大胆地在乡镇卫生院看病。

　　
但北京大学国家发展研究院教授、国务院国家医改专家咨询会委员刘国恩却甩出一个难题：“病人往上转诊容易。如何往下转诊？”他说，这里面有考验医改的“九字难题”：如何让大医院医生“下得来、留得住、用得上”。这让程锦国印象颇深。

　　记者：这九个字为何让您印象极深，您想到的是什么？

　　程锦国：其实，面对这“九字难题”，温州经验其实已相对成熟。针对“下得来”，我们医生职称晋升前，必须要有3个月基层卫生院从业经验；每年要求副高职称医师的30%下基层多点执业。为了“留得住”，采用“县管乡用”的办法给社区医生提供工作通道；我们还要求社区医生与辖区居民进行签约，让医生“用得上”。但我们还有个很大的弱点，就是社区医生的人才供给不足。

　　医改“温州模式”可全国复制

　　
节目录制现场，一位专家提问，温州的医改方式能否在全国复制？刘国恩给出评价，他认为医改的“温州模式”的一切做法都是值得借鉴的，可在全国推广。刘国恩还说，经过调查，温州的地市一级共享模式的“诊疗信息共享”还是全国首家创建成功的。

记者：您认同刘国恩的这个评价吗？

　　程锦国：认同。首先，我们对医改与信息化的财政投入并不算高，其他中等城市其实可以承担。其次，我们医改所解决的方法，经过我们实践探索，不难解决，且已有初步成效。还有一点，我们地市统一平台的“诊疗信息共享”居然是全国首创，这一点让我们都很意外，很欣喜。

　　
接下来，我们还会继续努力，也希望各界人士提出宝贵建议。
2016-05-04 广东省医院协会

来源：温州晚报
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