近日，一段患者殴打医生的视频在印度广泛传播。在视频中，一位年轻的住院医生正在电脑前工作，这时一个头绑绷带的醉酒病人走近，因不满治疗被耽搁，与医生对峙推搡。突然，患者抄起一把椅子，径直朝医生头部砸去。

 

这起殴打医生事件在印度引发强烈社会关注，印度多地发生医疗工作者罢工事件。在事件发生地马哈拉施特拉邦，住院医生联合会甚至要求政府允许医生持枪自卫，并出台法规，将病患陪护家属限制在2人以内。

 

 

印度75%医生曾遭攻击

 

今年1月,在新德里一家医院，一位孕妇因呼吸衰竭意外死亡，包括患者家属在内的50人集体殴打医生，向他们投掷椅子、盐水瓶和医疗器材。受到惊吓的医疗人员为躲避群殴，不得不将自己反锁在房间内等待救援。

 

据印度医学会调查，印度四分之三的医生曾遭到言语或身体上的攻击，超过一半的袭击发生在重症监护病房和手术室里，牵扯病人家属或陪同人员。冲突发生的原因多为患者意外死亡、治疗耽搁、医院以人满为患为由拒绝患者入院、患者认为受到医院工作人员怠慢等。

 

 

对不医生的不信任，你我都有责任

 

殴打医生事件频发更深层的原因是病患和家属对医生的不信任。患者认为依靠现代医疗技术，治疗一定会取得效果，但如果发生意外或治疗效果不佳，患者就会把原因归咎于医生。

 

此外，一些关于医学院和执业医师腐败、或者媒体不负责任的负面报道也在冲击着民众的心理防线，使他们愈加质疑医生的专业水准。

 

除了患者，医疗工作者也在抱怨工作量超负荷、薪资过低，这在公立医院尤甚。印度国家健康档案显示，印度去年医患比例为1比11500，印度政府在公共健康上的财政投入只占其国内生产总值的1%，远低于发达国家。

 

 

印度医院聘专业保镖保护医生

 

从2007年起，印度18个邦通过法律保护医生和医疗工作者免受患者或其家属袭击，但收效甚微。

 

为了防止医生被殴打，一些私立医院的医生自掏腰包雇佣保镖。遇到紧急情况，保镖们会轮流三班倒守在急诊室、手术台和停尸间附近。

 

《印度时报》报道称，今年4月底马哈拉施特拉邦殴打医生事件发生后，印度医疗工作者在全国多个地区举行罢工。马哈拉施特拉邦住院医生联合会要求政府允许医生持枪自卫，并出台法规，将病患陪护家属限制在2人以内。

 

 

贫穷是医改最大的障碍吗？

 

中国、印度、老挝等国家均属发展中国家，卫生支出占GPP的比重不到5%（大概数据），而发达国家高达16%—18%，但发达国家讲究投入效率；投入再大，如果投入方向不正确，没有提升国民健康素质—非传染性疾病—高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等患病率增加，就无法证明投入的正确性和有效性。

 

与中国坚持“政府主导”但政府低医疗投入相反，美国坚持“市场主导”，但公共财政的医疗投入相当高。美国政府每年的医疗项目投入总额占GDP总值都在17%左右，按总值计算高居世界第一位。但高度市场化的美国医疗体制本身就和中国医疗制度有很大差别。

 

2014国家统计局，卫生统计年鉴数据

 

在经济上，我们不能总跟美国比，同发展中国家相比，中国的卫生支出投入基本是符合大多数发展中国家的水平（尽管很多排行榜说中国的医疗支出在世界都是倒数的）

 

当然了，投入不足是硬伤，但医疗行业就是个无底洞，对美国来说也是个头大的问题。对我国来说，投入多少是受国情限制的，钱往哪里花才是医改最大的难点；对医疗单位来说，不是医疗资源有限，而是少数人占用多数医疗资源的问题；对于虚高的药价以及昂贵的医疗设备采购来说，不是有关部门不知道从哪里下手解决，而是怎么样才能愿意下手解决的问题。提高全民健康素质水平，加强加大公共卫生、疾控、预防保健等基础设施建设和基本医疗技术的投入，使它们的发展与现代医疗并驾齐驱，用长远的眼光和全民的高度来合理分配卫生支出，才是合理的医疗卫生支出，能获得最高的医疗投入比。

 

 

在中国，看病贵不仅是伪命题，更是让医生背的最大的黑锅

 

中国的医疗费用的低廉是以从业人员的低收入为代价的。

 

中国医生的低收入是患者的红包机制和药厂的贿赂机制作为暗补的，这不是医生的道德问题，这是市场机制在扭曲的发挥调节作用而已！这使得医生收入合理化的同时，导致了医生职业的污名化。媒体动辄就把患者作为弱势群体搞上头条，没有看到实际上医生也是弱势群体，片面化的报道激化了医患关系，导致医生成为社会暴戾之气的发泄对象。

 

（制度问题：略）

 

让医生坐稳医师的座椅而不是感到危险恐惧，让患者安心就诊而不用担心一病致贫，说到底，最终仍然需要政府承担起应有的民生投入责任，制定明确的医疗卫生财政投入目标，并步步扎实推进，才能从根本上解决民众看病难、看病贵的感受，重建本应和谐的医患关系。毕竟，由制度扭曲带来的关系错位，最终仍然需要用制度的力量让错位的关系重新归位。

2016-05-26 MedSci