该研究共包括340例疑似冠状动脉疾病患者，基于非典型心绞痛或胸痛具有冠状动脉造影的临床适应症。

患者被随机分配,168例接受CT，172例接受冠状动脉造影。随机化后，1例患者拒绝CT，10例患者拒绝接受冠状动脉造影，最后剩余167例患者（88名女性）和162例患者（78名女性）可进行分析。 

主要结果是CT或血管造影最后相关程序后48小时内的主要手术并发症。

心脏CT将冠状动脉造影的需要从100％降至14％（95％置信区间9％至20％，P <0.001），并且冠状动脉造影有显著更高的诊断率：75％（53％至90％ ）vs 15％（10％至22％），P<0.001。主要手术并发症并不常见（0.3％），组间发生率都是相似的。CT组的轻度手术并发症发生率要低于冠状动脉造影组：3.6％（1％至8％）vs 10.5％（6％至16％），P=0.014。CT将血管造影术组的平均时间长度从52.9小时（四分位数范围49.5-76.4小时）缩短至30.0小时（3.5-77.3小时，P<0.001）。在CT和血管造影术组之间，暴露的总辐射是相似的：5.0mSv（四分位数范围4.2-8.7mSv）vs 6.4mSv（3.4-10.7mSv），P=0.45。在中位随访3.3年后，CT组167例患者中的7例患者（4.2％）和冠状动脉造影组162例患者中的6例患者（3.7％）发生了严重不良心血管事件（调整后的危险比为0.90，95％置信区间0.30至2.69，P=0.86）。79％的患者表示他们更喜欢接受CT测定。该研究是在德国的大学医院进行，因此在常规临床实践中CT的性能可能不同。患病率低于预期，这就导致预定义的主要结果的研究不充分。

相对于冠状动脉造影来说，CT提高了诊断率，且是一种安全的无创诊断方式，并且没有增加长期事件发生率。CT将持续时间缩短了22.9小时，患者优先选择非侵入性测试。

原始出处：

Marc Dewey,Matthias Rief,Peter Martus,et al.Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography,BMJ,2016.10.25