还有半个月美国就要大选了，总统候选人希拉里和特朗普的消息铺天盖地，而民主党候选人希拉里接连爆出的「健康门」却让支持者冷汗不止。

 

连日来，她在公众前抽搐、久咳的反常举动已经让人起疑，在参加「9 • 11 恐怖袭击 15 周年纪念活动」因为头晕走路摇摇晃晃，更是差点晕倒，最后被随扈人员搀扶上车。

 

事后她的竞选团队发布消息说她由于肺炎而需要休养，并且她本人透露这种头晕以前也有发作一次。奇怪的是，肺炎常见的症状是咳嗽、咳痰、发热而不是头晕、走路不稳，那么希拉里为什么会头晕呢？

 

 

看不清楚的头晕是个啥？

头晕时天旋地转很是恐怖，并且常伴随着恶心、呕吐，十分影响生活和工作。但幸运的是大多数有头晕症状的疾病并没有生命危险，例如良性位置性眩晕、梅尼埃综合征，前庭神经元炎、前庭性偏头痛等。

 

在众多头晕中，最让人担心的是「后循环缺血」这个隐形杀手。它指的是椎动脉和基底动脉供血的大脑偏后部、脑干、小脑由于缺血导致的一类综合征，包括短暂性脑缺血和脑梗死，属于脑卒中的一种类型，动脉粥样硬化和心源性的栓塞是其常见的病因。

 

由于这部分脑区除了管眩晕平衡之外，还负责吞咽、眼球运动等功能，因此后循环缺血常常不是单纯头晕，它还常包括视物成双（Diplopia），讲话含糊（Dysarthria），吞咽困难（Dysphagia），平衡障碍（Dystaxia）这 4 个症状，和头晕（Dizziness）一起组成了「5D」这个恶人团体，一旦这五个恶人出现的越齐，是后循环缺血的可能性就越大。

 

 

要如何识别这些头晕呢？

除了辨别症状，一项由甩头试验-眼震-眼偏斜试验组成的体格检查被认为能比磁共振能更敏感地识别后循环缺血，这是因为眼球是前庭功能的窗户，观察眼球活动在头位变化时的反应（眼前庭反射）有助于判断眩晕的来源。

 

除此以外，听力检查、头颅磁共振检查和血管成像也被用于判断头晕的病因。

 

 

如何预防后循环缺血？

和其他脑卒中一样，动脉粥样硬化是后循环缺血的主要原因，除了年龄这个不可控制的风险，高血压、糖尿病、高血脂这「三高」和动脉粥样硬化风险紧密相连。除此之外，烟酒也是不可忽视的重要因素。

 

因此，预防后循环缺血，最重要的就是从源头上控制好「三高」，同时戒烟限酒。在此基础之上，还需要控制饮食、少油盐辛辣、多清淡蔬果、同时增加运动、保持良好身材，也就是俗称的「管住嘴，迈开腿」。

 

 

头晕除了吃药还有哪些治疗手段？

首先要针对病因进行治疗，除了吃药以外，如果是耳石症引起的良性位置性眩晕，手法复位起到诊断和治疗的双重作用，严重的椎基底动脉的主干狭窄或者闭塞还需要介入治疗（进行动脉溶栓或血管成形术）。

 

另外，对于因为各种原因导致的慢性眩晕，前庭康复训练也是一种有效的治疗手段，一项在英国初级医疗机构的研究显示，通过有护士指导的系统性前庭康复训练，有助于缓解头晕和姿势、步态不稳，提高生活质量。

 

前庭康复训练的步骤首先是评估临床症状和疾病，选择合适的前庭训练方式，例如，前庭神经元炎导致一侧前庭神经功能失调，出现视觉活动中的头晕和不稳感，可以通过刺激前庭-眼反射的习服练习来降低视觉活动导致的眩晕，另外通过平衡和步态练习提高静态和动态平衡能力和步态平衡。

 

下面介绍一些常用的前庭康复练习：

 

前庭-眼反射练习

患者取坐位，面对单一色调的墙壁或其他光线充足的背景，手持一卡片或笔 (上有文字)， 隔个手臂的距离；

 

练习 1：移动卡片或笔，保持头部不动，眼睛随着物体左右、上下移动，以能清晰辨别文字为基础，不增加眩晕为前提，慢慢增加速度。

 

练习 2：类似练习 1，头部进行与卡片或笔移动的方向相反的运动，要求协调一致，速度慢慢增加。

 

站立练习-针对静态平衡能力

常用的的静态平衡练习有「金鸡独立式」，通过站在软垫上降低本体感觉，闭上眼去掉视觉的代偿。

 

在一个角落里，练习「脚跟到脚趾」站立（一只脚在另一只脚的前面，一只脚的脚跟接触到另一只脚的脚尖）睁眼，持续 30 秒。坚持 30 秒而不触及墙壁。可以通过将胳膊抱在胸前来增加难度。

 

行走练习-针对步态平衡

在走廊练习走直线 5 分钟，一只脚在另一只的前面「脚跟到脚趾」直线行走。如果起初太难，练习走路时脚「几乎脚跟到脚趾」，逐步达到脚跟触摸到脚趾。

 

 

鉴于肺炎诊断的延迟披露以及希拉里离开「9 • 11」纪念活动后其竞选班子的讳莫如深，大家对希拉里的健康状况纷纷自行脑补。考虑到她的年纪以及平衡障碍这些合并症，希拉里头晕的原因一定不是单纯的肺炎，后循环缺血是潜在的可能，而一旦被怀疑是这个原因，脑卒中和总统候选人划上等号对其选情不利，上帝保佑希拉里吧。

来源链接：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MTg0MzMwODA0MQ==&mid=2653329325&idx=2&sn=93745e04bf39736ba1a1667e7916b561&chksm=5e3366cb6944efdd1c95eae9ff1bf583ebeea249b1650c1346d6f1797cdd2c75fd4c98b3969a&scene=4#wechat_redirect