被患者告「性骚扰」，只是因为做了台手术……该怎么解释？
作者：未知 来源：未知 2016-10-15 05:06
作者：未知 来源：未知 2016-10-15 05:06
随着人们的医疗质量和舒适度的追求，现在门诊手术、操作中，进行麻醉的病例越来越多，尤其是无痛人流、无痛胃肠镜等。
在这些无痛操作中，麻醉剂在给患者提供舒适体验的同时，也不可避免的带来了一些纠纷。
2015 年，华西医院曾报道过 3 个在门诊进行人工流产后，因麻醉引起医疗纠纷的案例。
在顺利进行无痛人流术后，3 个患者在监护过程中，出现面部扭曲、脸红、出汗、不自主运动等表现，经麻醉医生叫醒后，3 个患者均控诉麻醉医生对其进行了性骚扰。
尽管医生对于这样的指控感到匪夷所思，也有在场的其他医护人员的解释，但患者仍坚持麻醉医生对其进行了性骚扰，其中一位患者的家属，甚至和医护人员发生了肢体冲突。
直到医院报警，且调取监控的情况下，麻醉医生的清白才得以证实。
为什么患者会向医生提出如此匪夷所思的指控？为什么在手术中及苏醒过程中患者会对幻觉深信不疑？
这都和门诊手术、操作常用的麻醉药物有关。
麻醉药物可致性幻觉
在各种门诊手术，应用的麻醉药品，要求是起效快、代谢快，同时消除患者的紧张焦虑与恐惧等消极情绪，被麻醉的患者醒来后常有欣快感，有种美梦初醒的感觉。
在国外，早在上世纪 90 年代就有患者在无痛人流术中产生性幻觉的实例报道，甚至出现对证公堂的情况。在国内直到 2004 年才有首次报道，可能和国内的文化传统有关系。
根据统计，无痛人流术中发生性幻觉的比率约 10% 左右，性幻觉也同样发生于无痛胃肠镜、妇科门诊检查等。
亚麻醉状态惹的祸
由于麻醉药物作用于中枢，抑制大脑皮层，影响患者对疼痛的感知。同时，对于呼吸、循环功能也有抑制功能，呈剂量依赖型。所以，在门诊手术中，多倾向于不给予患者过多的麻醉药品剂量，以防止产生呼吸心跳骤停。
所以在无痛人流、无痛胃肠镜等临床操作中，患者多属于「亚麻醉」状态，负责调控机体性行为、情感反应、记忆产生消退的皮质下核团却得不到充分的抑制。
同时，麻醉药物可能激发患者产生梦境。而且在这种状态下，患者的梦境体验或者幻觉体验会略为偏真，描述起来也会相当生动具体形象，有些患者对此深信不疑。
此外性幻觉的产生很可能与患者身体的某些敏感部位受到刺激有关，尤以触觉为甚。也与患者当时的心理状态、激素水平有明显关系，这也是为什么无痛人流手术后，患者发生性幻觉的比例要高于其他的操作。
沟通、理解，化解尴尬
面对这种「性骚扰」的控诉，对于医护人员来说也着实尴尬；对于以为自己被性骚扰的患者来说，也是一次非常令人不愉快的体验。
遇到这种情况，除了第一时间向患者解释原因，并请在场的人员作证外，及时调取医院手术室的监控录像，也是化解纠纷的最佳选择。
了解了「性幻觉」的来龙去脉之后，尤其是为此产生过不良性幻觉的患者，希望能够借此让部分患者内心的某片阴影烟消云散，抚慰他们的心灵创伤。同时，也对我们医生多一份信任、包容与理解。
丁香园
原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MTg0MzMwODA0MQ==&mid=2653328393&idx=1&sn=83a37f903ec5a5930735ad500b2cff78&scene=1&srcid=0907au03s7CAccnDYUbApHVP#wechat_redirect