体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种有效的循环辅助装置，同时具有呼吸支持功能，能够快速改善失代偿期心功能不全患者的低氧血症和循环状态，也是一种有效的救治心肺功能衰竭的过渡方法。ECMO对于暴发性心肌炎、心原性休克这类一过性或自限性疾病效果更佳。目前，新型冠状病毒肺炎患者不断增加，其中有相当一部分重症患者。当重症患者发生心肺功能衰竭，药物治疗无法维持生命体征的情况下，可依靠ECMO给予必要的心肺支持。但ECMO的使用也有一定局限性，如对技术的要求较高，需要特定设备装置，有一定创伤，使用期间有可能发生较严重并发症等。因此，要严格掌握ECMO适应证，必须做的要早做，可做可不做的不做，做了即需要严密观察和科学管理，从而积极预防可能发生的并发症。

常见使用ECMO期间发生猝死的原因和防治原则有以下几点，希望能给前线救治重症新型冠状病毒肺炎的医生一点启示。

使用ECMO的患者往往存在高血栓和栓塞风险，存在慢血流、低血压、休克、炎症、低氧血症等诸多致血栓因素，因此需要应用有效的抗凝药物，监测血ACT，连续进行心脏超声心动图监测有无血栓形成。

常见的如各种室性心动过速，严重时可出现心室颤动；此时，应及时查找原因，对症处理。

ECMO只能维持有效平均动脉压，特别是VA模式，这是ECMO最大的局限性。低血压伴脉压差减小的发生会引起重要脏器灌注供血不足，常引发顽固性室性心动过速、心房血栓等。此时联合使用主动脉内球囊反搏（IABP）有效，能迅速提升收缩压，加大脉压差，降低猝死的发生风险。

在应用ECMO期间发生急性溶血、出血时，会导致休克和急性肾功能衰竭，应及时调整流量、流速或停机。

引起下肢静脉血栓形成的原因很多，如长期卧床、休克、下肢动脉或静脉插管导致下肢静脉血回流不畅等。抗凝治疗可以有效预防血栓形成，下肢活动康复也很重要；另外，要尽量避免患肢浅静脉穿刺输液。对于已经发生下肢静脉血栓患者，应该评估下腔静脉滤器治疗的可行性。

综上所述，在ECMO使用上，需要有经验的团队协作，包括与心内科医生协作和心血管外科的保障，才能保证患者安全。

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