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文章标题：英国自由医院进修体会
文章内容：
英国自由医院进修体会
三月来我主要在Royal free hospital（皇家自由医院）肝胆胰外科进行临床观察学习，该院建于1828年，在霍乱肆虐的19世纪，该院是伦敦唯一一家开放并提供免费医疗服务的医院。进入21世纪，无论是在肿瘤治疗，还是新型外科手术方面，都有完善的医疗保健服务。该院的医疗服务非常广泛且专业性强，包括肝脏、胰腺、结直肠肿瘤、整形、血液病和传染性疾病，在全英国都有最佳的临床业绩。作为伦敦当地肝肾疾病治疗和器官移植的中心，自由皇家医院每年接收诊治70万来自全球各地的病人。与此同时，该院还是英国伦敦大学医学院的校区，主导多项重要医学研究，是许多医生、护士、助产士、临床和非临床的专业人士的培训基地。该院的死亡率在全英信托医院中位列最低，同时也是伦敦附属医院中感染率最低的几间医院之一。通过参加导师的门诊，病房查房及手术，可以与英国患者面对面，与英国医生深入交流，开阔了视野，对英国的医疗体制、临床诊疗、人文关怀等多方面有了感性认识和交叉思考。进入到医院也就开始接触到英国全国健康体系即即“National Health Service, NHS”的运作。
英国医疗实行的是免费的NHS和昂贵的私人医院双轨制。 NHS是英国医疗最核心的全民保健机制，是唯一为全体国民施行免费医疗服务的国家，NHS成立于1948年，主要包括两个层级的医疗体系，即是以社区为主的第一线医疗网，通常为于社区驻诊提供医疗保健的一般家庭医师(General Practitioner, GP)及护士，第二层则为NHS的医院服务，由各科的专科医师负责并接手由GP所转介的病人，或处理一些重大的意外事故及急诊患者。英国规定所有的纳税人和有居住权的人都享有免费使用医疗服务的权利。英国以占GDP 约10%的卫生投入实现了全民免费医疗，这当然建立在国民较高税收基础上的，全体国民的医疗费用，疾病预防费用均从中支取。NHS的服务原则是：不论个人年龄、职业、居住地、收入，只根据个人病情的不同需要提供全面、免费的医疗服务。体现的是政府关于社会福利“普遍性”的理想。患者不用支付一分钱，没有利益冲突，因此，我认为英国医患关系之和谐，与NHS免费医疗服务不无关系。而且如果有患者对治疗结果不满意，他们都不会直接表现出来，更不会动用武力解决，每个医院、科室都有医患协调小组或通过负责人进行投诉，患者可以到医院管理部门去投诉疗效不满意，但在医生面前不会有不礼貌或冒犯的行为而且在每个诊室，都会有一张告示：攻击或侮辱医生的行为将不能容忍，将会被追究法律制裁。
网站的宣传提供大量健康和医疗信息，将“治病不如防病”的理念化为实际的行动，NHS Choices是英国健康服务体系(NHS)的官方网站，网站上有上千网页是关于健康生活和医疗的内容，包括如何进行家庭照护的信息，居民对各个医院、家庭医生以及NHS其他服务的比较和评论等。除了文字、图片，还有大量的视频。网站很多视频来源于真实就诊场面，让我犹如身临其境，当然对我学习英语、尽快融入英国社会健康文化也帮助极大。该网站目前已成为英国民众健康咨询首选，每月访问量超过千万。民众能从中找到准确可信的信息。民众通过网站了解各种疾病的护理常识及预防措施，从而不用再去诊所和医院排队，进一步节省医疗资源及费用。
在NHS系统中GP是最重要的组成部分，在英国大部分国民健康任务都是分布在各个社区GP经营的诊所承担的，相当于国内的社区服务中心及全科医生。但是跟国内完全不一样，GP的地位要比综合医院的医生地位要高，收入也高，当居民感到不舒服，就需要首先到诊所找GP，GP首先根据患者情况及检验做出初步诊断，然后开些对症的药，如果治疗效果不佳，GP就会与综合的大医院联系，预约相关科室门诊，然后你根据预约时间才能到综合医院就诊。患者不能直接到综合医院去就诊，必须经过GP的同意，认为有必要去综合医院治疗才可以预约。因此，在英国医疗中得很重要的一项，就是预约制度，英国医院的门诊、检查和手术都是需要预约的，这主要通过GP与综合医院的consult 通过书信联系，consult的秘书会根据病人的情况预约时间门诊（这里每位consult都有一位秘书负责医疗事物处理，我在的医院是肝胆外科的护士长），病人根据预约时间到医院就诊，而联系的email都会在病人病历中存档。2009年开始NHS设定了最长等候时间是18周。当然如果是急诊，患者可以走绿色通道，很快地得到治疗的！还有就是私人诊所，但这不隶属NHS系统的，部分私人诊所甚至好过于国内的某些专科医院，设施先进，装修豪华，基础检查一应俱全，还有先进的设备和手术间。到这里的医生都是各大医院的consult级别的医生，英国公立医院中consult级别的医生是可以到私人医院干私活的。在这里你可以自己选择时间，选择医生，当然都是自费的，而且价格都比较昂贵。
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