纵观医学发展史，看似理所当然的医学常识，往往都经历了曲折、漫长的探索和研究。比如“高血压需要降压!”，这是现如今公认的常识，可在上世纪中叶，人们(包括医学界)的普遍观点却还是：“动脉硬化后，需要更高的血压让血液通过狭窄的血管，所以高血压是人的重要代偿，不应该干预。”

        高血压——改写世界格局

        由于存在这样的错误认知，广大高血压患者没能得到必要的降压治疗，最终成为高血压并发症的受害者。真正引起世人对高血压的重视，却是因为“高血压”差点改写了世界格局——二战“三巨头”接连因高血压离世!

        当年站在世界顶峰叱咤风云的三个男人，躲过了敌人一次次阴谋暗杀，却没有躲过“沉默的杀手”高血压。『干掉罗斯福』是纳粹德国梦寐以求、却无法实现的目标，高血压轻松办成了。这让当时的希特勒大喜过望，他说：“我先前预料的奇迹发生了，我们还没失去这场战争!”

        据记载，罗斯福总统血压升高多年，最高达188/105mmHg，并经常感觉头痛。但他的私人医生却依据当时的医学标准坚持认为“总统没有生病，身体很健康”。于是，贵为全球最富强国家的最高领袖就这样长期暴露在高血压的荼毒下，并逐渐出现劳累后呼吸困难、腹胀、轻度紫绀、胸部X片示“心影增大”等症状和体征。

        1944年3月，正在诺曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的当口，总统先生终于因“心衰”倒下住院了。高血压→高血压性心脏病→心力衰竭，这是典型的高血压慢性并发症进展过程之一，但当时的医生却没有意识到这一点。经过一系列对症治疗，罗斯福总统的心衰症状得到缓解，但他的血压进一步飙升。一年后的1945年4月12日，正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘水彩肖像时，突发脑溢血，并于当晚死亡，给世人留下一幅《未完成的罗斯福肖像》以及无尽的遗憾。

        据罗斯福的一位心脏病专科医生病历记载，罗斯福在1935年测的血压是136/78mmHg，两年后162/98mmHg，1944年升到188/105mmHg，诺曼底登陆前不久，他的血压记录是226/118mmHg，1944年竞选总统时，他的血压一直在200/100mmHg左右，心电图显示了心脏肥大的表现，尿蛋白++，这些资料说明罗斯福的高血压病已经导致了多个脏器损害。1945年2月雅尔塔会议时，他的血压是260/150mmHg，2个月后的一天早晨，罗斯福突感后枕部剧烈疼痛，并失去知觉跌倒在地，15分钟后，医生为总统测量的血压结果是300/190mmHg，不久即宣布罗斯福死亡。

        历史惊人的相似，8年后，斯大林突发脑出血死亡。据德国历史研究所历史学家马西亚斯·乌尔找到的斯大林验尸报告称：“有关斯大林死因的阴谋论不是真的，他因身体原因在莫斯科附近别墅中去世。”报告显示，斯大林患有严重高血压，脑部和心脏动脉硬化，脂肪肝已经快要病变为肝硬化。其左侧大脑中风，伴随胃出血，导致其最终窒息死亡。

        三人中最年长的丘吉尔，继续抽着他的雪茄烟，当着大不列颠首相，可在他生命中的最后十年，一直被小中风所困扰，直到1965年1月24日，雅尔塔会议后20年，终于也接受了脑溢血这死神的召唤。

        前事不忘，后事之师

        罗斯福去世三年后，他的继任者杜鲁门总统签署了国家心脏法案，成立国家心脏研究所，并拨专款展开心脏病流行病学研究。1949年，Charles Friedberg's 撰写经典教科书心脏病学，将良性高血压定义为不超过210/100mmHg。 直到近代医学史上最伟大的研究之一：Framningham研究闪耀登场，才将高血压作为疾病对待。

        研究纳入了五千多人，随访数十年，并把着眼点从疾病的治疗前移到疾病的预防。许多重要的医学结论陆续出炉，如：吸烟、肥胖、高血压和高胆固醇是心脏病的危险因素;高血压是脑卒中的危险因素等等。

        「高血压」终于不再被认为是符合生理的正常变化，而必须得到有效、科学的控制与管理。

        《2014 年成人高血压治疗指南》建议：高血压患者的治疗目标应低于 140/90 mmHg、60 岁以上老人可放宽至 150/90 mmHg。对除黑人外的一般人群(包括糖尿病患者)，初始降压治疗应包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。

        “高血压需要降压”、 “糖尿病需要降糖”，凡此种种，如今已成常识。但我们不要忘了，这些医学“常识”的形成，凝聚了人类太多心血、甚至付出生命的代价。

        当年的三位元首都没有服用药物治疗高血压，其实当时他们无论何时开始治疗，都能挽救他的生命。然而历史总是充满着遗憾，也是因为遗憾所以进步。人对医学等科学的认识在一定时期内是非常有限的，不可能解决所有的问题，挽救所有的生命。科学也是平等的，不管你是国家元首还是平民百姓，谁也不可能预支科学的红利。

        我们应当为拥有前人遗传下来且不断进步的医学感到庆幸，并认真遵循落实，方不负前人、无愧今生!