搜狐健康 文/湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任 黄敏

　　4岁的小宇最近看电视喜欢把声音开得很大，稍微调小声点，小宇就直嚷听不见。妈妈着急了，孩子不会耳朵聋了吧？赶紧带着小宇到医院看病，一检查，果然孩子的听力明显下降。妈妈又急又纳闷：“孩子怎么会无缘无故就听不见了？还能治好吗？”医生告诉妈妈，小宇的听力下降是因为一个很常见的原因——感冒！

　　为什么小宇感冒后会影响听力？所有人感冒后都会影响听力吗？这听力下降还能治吗？

　　医生问小宇是不是平常容易感冒，经常鼻塞，睡觉打鼾吗？妈妈听了直点头。原来呀，小宇得的是一种叫分泌性中耳炎的疾病，跟耳朵进水无关。分泌性中耳炎是儿童耳聋的常见致病原因之一，常在感冒之后不知不觉发生，起病隐匿，缓慢，就像一个隐形杀手一样损伤孩子的听力。

　　医生告诉小宇妈妈，我们的耳朵中有一条细细的和鼻子连通的“地道”，叫咽鼓管。一旦咽鼓管功能异常或阻塞，就会使中耳产生负压，中耳粘膜肿胀，渗出增多，形成积液，就形成了分泌性中耳炎。小孩子的咽鼓管呈水平位，鼻咽部炎症更容易沿着咽鼓管爬到中耳。而且小孩子的咽鼓管软骨弹性差，“地道”容易发生塌陷而狭窄，影响通气引流。这些都是小孩子容易得分泌性中耳炎的原因。

　　如果罹患了分泌性中耳炎，患儿会感觉到听力下降，听声音遥远，耳闷胀感，隐约的耳痛，耳鸣。在急性发作期甚至还能感觉到耳部间歇性跳痛。

　　如果孩子年纪尚小，还不能准确描述自己耳朵里感受到的不适时，他们更多地会表现为反应迟钝、误听、注意力不集中、看电视开大声等。需要家长及时关注，引起警惕。

　　分泌性中耳炎多见于10岁以下的孩子，发病率在5%~60%不等。

　　这个儿童听力的隐形杀手不会单独作案，多继发于咽鼓管的阻塞，上呼吸道细菌、病毒的感染后，咽鼓管发育异常，以及急性中耳炎的治疗不彻底之后。

　　如果孩子不幸罹患以下六种疾病之一，要格外注意孩子的听力变化：

　　1.患有鼻炎、鼻窦炎的孩子，长期鼻塞，肥大的下鼻甲会阻塞咽鼓管；

　　2.反复睡眠打鼾的孩子，肥大的腺样体也会阻塞咽鼓管；

　　3.过敏体质的孩子因为变态反应，咽鼓管粘膜容易水肿，阻塞咽鼓管；

　　4.反复的“感冒”，上呼吸道的细菌、病毒可能会沿着咽鼓管侵入中耳，发生感染；

　　5.感冒诱发急性中耳炎，治疗不彻底的孩子。临床上见过感冒快好的孩子，夜里突然耳疼得不能入睡，到医院诊断为急性中耳炎。在用几天药后，孩子的耳痛缓解了，家长也就不管了，不再继续服药或复查。等发现孩子听力下降才返院复查。所以急性中耳炎的治疗疗程不够而导致炎症迁延性存在也是分泌性中耳炎的常见病因；

　　6.腭裂的孩子。腭部异常裂开，使连接鼻咽和中耳鼓室的咽鼓管开放障碍，中耳鼓室持续负压，渗液积聚，也是分泌性中耳炎的好发原因。

　　一旦患了分泌性中耳炎怎么治疗呢？

　　分泌性中耳炎如果长期不干预，会转变为粘连性中耳炎。粘连性中耳炎目前全世界都没有理想的治疗方法，它导致的听力下降是不可逆的。所以家长一旦发现孩子对声音反应迟钝时，一定要及时到医院就诊。分泌性中耳炎早发现、早治疗，是完全可以治愈，恢复听力的。

　　大部分的孩子可以采取保守治疗，按医嘱积极治疗。鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、急性中耳炎等，治疗不要擅自停药，按医嘱定期复诊。在医院行咽鼓管吹张，在家可以让孩子自己做捏鼻鼓气，使咽鼓管开放。

　　如果存在腺样体肥大，鼻腔、鼻咽占位性病变如鼻息肉等的患儿，应该积极手术治疗切除腺样体、鼻息肉。有中耳积液者，可以行鼓膜穿刺术，抽吸出中耳积液，改善听力。经系统保守治疗2月或反复行鼓膜穿刺术4次以上，症状仍无好转或反复的孩子可以选择行鼓膜切开置管术，解除中耳负压，引流出积液。鼓膜切开置管术是在耳内镜或显微镜下切开鼓膜，置入通气管，使中耳直接与外界相通，手术后耳禁进水以防感染。

　　家长一定要有心理准备，分泌性中耳炎的治疗过程较长，容易反复。

　　如何预防分泌性中耳炎？

　　我们可以通过一些积极预防的措施，使孩子们远离听力下降的危险。首先要让孩子们加强身体锻炼、增强体质，减少感冒，粉碎分泌性中耳炎的萌芽基础。此外，要积极治疗鼻腔疾病，减少病理性基础。如果孩子正处于感冒或过敏期，要告诉孩子擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。另外，孩子在感冒期间应避免游泳。