研究发现，牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群的20%，有牙周炎的心脏病患者发生心梗的几率要比无牙周炎的患者高2~3倍。

　　牙周炎引起冠心病发病率增加的机制

　　牙周炎是常见的口腔疾病，它是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周组织的慢性感染性疾病。据统计，我国有2/3的人患有牙周疾病，牙周病在12岁青少年中的发病率为69%，在35~45岁的人群中发病率为97%。

　　近些年，大量的研究结果发现， 牙周炎影响冠心病的途径有：细菌（牙龈卟啉单胞菌等）及其代谢产物可能直接参与冠状动脉粥样硬化形成。

　　牙周炎患者牙龈部存在大量的有害细菌。以牙龈卟啉单胞菌为代表的牙周细菌能粘附和侵入血管内皮细胞，诱导血小板聚集，激发或促进冠状动脉粥样硬化形成。

　　另外，这些细菌可产生内毒素并引起凝血机制的改变和血小板的变性。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微血栓的作用，就可能会引起急性心血管事件（如心梗、脑梗）的发生。

　　可见牙周炎是冠心病诸多危险因素之一，可独立于其他致病因素或伴随其他因素，对于伴有牙周炎的冠心病患者要积极治疗牙周炎。

　　对患者的建议

　　刷牙是清除牙龈卟啉单胞菌等的有效方法。

　　为了清除牙龈卟啉单胞菌等，应该一天刷三次牙：早餐前、午饭后和晚饭后各刷一次牙。刷牙时要注意容易被忽视的死角：下前牙唇侧牙龈、下前牙舌侧牙龈、下牙舌侧后端、上牙后牙颊侧面、牙齿后缘、舌头。

　　使用三个月的牙刷上的牙龈卟啉单胞菌等会同口腔里的牙龈卟啉单胞菌等交叉感染，因此牙刷应该每三个月更换一次。用0.5~1厘米的牙膏仔细刷牙就能把牙齿清洁干净。刷牙前应该保持牙刷、口腔干燥。

　　1、对于牙周炎患者

　　医师应该告知中、重度牙周炎患者可能患动脉粥样硬化性心血管病风险增加；当中重度牙周炎患者伴有动脉粥样硬化性心血管病其他危险因子，例如吸烟、心血管病直系家族史、糖尿病、异常脂蛋白血症病史时，应该考虑或建议其每年进行体检。

　　牙周炎患者的体检包括评估动脉粥样硬化性心血管病的风险，系统的身体检查和每年测定一次静态血压；生化检查应该包括血脂和血糖测量。

　　2、对于患有动脉粥样硬化性心血管病伴或不伴有牙周炎的患者

　　对于同时患有动脉粥样硬化性心血管病和牙周炎的患者，应该寻找口腔科医生和心内科医生的帮助，使心血管病风险减少和牙周维护达到最优化；对于已有动脉粥样硬化性心血管病且既往没有诊断牙周炎的患者，若出现牙龈病的症状，尤其是牙齿脱落，或炎症标记物不明原因升高时，就需要考虑进行包括影像学在内的系统的牙周检查。

　　总之，如果患者存在未治疗或控制不良的牙周炎，必须进行治疗以减少和控制菌斑聚集以降低综合风险。

部分内容摘自：中国医药报