一位半身不遂的老年患者，因为住院期间右大腿小面积烫伤，创面蹊跷，经久不愈。前后历经百余次沟通，科级层面、院级层面乃至政府层面联合协调，六年未果，悬而未决。最后，病人又是赔礼，又是道歉，偷偷溜之大吉。这其中到底发生了什么事呢？

　　六年，病人身上所有的溃烂部位都愈合了，为什么只这一创面经久不愈呢？

征得有关方面同意后，院方在病房安装了监控。连续数月，资料让我们大吃一惊。原来，患者总会在创面即将愈合时，以各种方法污染、扩大、加重创面，阻止创面的愈合。

　　对于一个所谓“难缠”的患者，我们就这样破解了难题。这让人联想到一个话题，碰到“难缠”的患者怎么沟通？其实，这个世界没有难缠的患者，只有执着的病人，真正难缠了，总有其内在的原因，只是你有没有发现。

　　我们常说碰到“难缠”的病人，沟通要用心、留心、真心。这可能涉及以下几个层面：

　　首先，要注意识别对方的身份。

练就一双火眼金睛，能很快识别对方的社会背景、教育程度、认知能力、主要诉求，其中最关键的是对方是不是“正常人”，是否存在心理疾患，或抱有不切实际的幻想，然后再进行有针对性、真诚、友好、公正的谈话。

　　其次，要注意沟通中的证据意识，让自己的“做功”痕迹有据可查。

认真分析病历资料和每次谈话的纪要。要知道每次沟通“想到了没有，说透了没有，落实了没有，记录了没有”，然后全面、深入、细致地谈。

　　再次，沟通要知己知彼，不护短、不避嫌。

　　要清楚自己的医疗行为有没有不足和瑕疵，对方的诉求是无理取闹、吹毛求疵、鸡蛋里面挑骨头，还是合情合理、有据可依、确有其事。“心底无私天地宽”，对无理的要求寸步不让；对合理的诉求认真落实；对极少数社会背景复杂、无理取闹的，要实现多人、多部门一起沟通，必要时全程录音录像；对拒绝签字、沟通困难的要做好记录，尽可能留下证据。

需要明确，每一次沟通都是为了让患者获得更精准、更细致入微的治疗，所以，不管对方多难缠，多无理取闹，沟通的目的是最大限度地维护患者的合法权益。

医患之间共同的目标是战胜和治愈疾病，每一次完美的治疗，每一次生命的延续，都是医患最幸福的时刻。但医学的不确定性，使得同一种疾病，同一个治疗方案，甚至是同一种药物，在不同的患者身上可能有完全不同的结果。人们会因为这一现象质疑方案的科学性，诊疗过程的正确性，医生的责任心，让沟通成为必要。

无论在法律、流程上，还是在人情世故上，沟通永远是一扇医患可以走进对方大门的最好方式，在这里面不仅包含和谐、融洽、理解与信任，更有逾越法律尊严后的禁止与惩罚。所以不管多难缠的沟通，只要合法，都要认真。