郑医·提醒

　　家

　　住沈丘县的李老汉(化名)，半个月前觉着自己左边的下牙龈肿痛，刚开始他也没当回事儿，想着就是普通的上火，忍忍也就过去了。扛了两天，受不住疼痛折磨的李老汉来到当地的一家医院就诊，半个月的抗炎治疗下来，病情非但不见好转反而越来越重。

　　李老汉先是脖子红肿发硬，没有办法转动，而后在他的左边胸口上长出了一个馒头大小的脓包，导致左边的胳膊无法活动，同时受到疼痛影响，左侧的背部也开始无法活动，痛苦难忍，彻夜难眠。

　　眼瞅着李老汉的身体状况越来越糟，家人如同热锅上的蚂蚁。在家人的联系下，李老汉转诊来到郑州人民医院普外一病区，接诊的病区主治医师张春礼对李老汉检查后，发现老汉的病情非常严重，请来了医院口腔科进行急会诊。

　　经过诊断和先关检查，推断患者是牙龈炎感染引发的口腔颌面部间隙感染，形成了脓肿。而后，脓肿沿着颈部深层间隙、左侧锁骨间隙、左侧腋窝组织间隙蔓延到了后背，最终形成脓毒血症。医生建议家属立即实施手术!

　　最终，李老汉在全麻状态下接受了手术。术中，张春礼医师分别对患者的下颌脓肿、左侧胸壁脓肿、颈部脓肿、背部脓肿进行了切开引流术。目前，李老汉身体恢复的不错，不住的跟家人和大夫说，“得劲多了!”

　　解

　　疑

　　口腔里的感染

　　怎么蔓延到了背部?

　　▲网络图片

　　据郑州人民医院普外一病区主任孙德利介绍，口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。

　　单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。这类感染均为继发性，常常是牙源性或腺源性感染扩散所致，多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。

　　▲网络图片

　　感染初期表现为蜂窝织炎，后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。因为口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常常会波及多个相邻间隙，最终致使广泛的肿胀，导致患者进食、吞咽、讲话困难，严重的时候还将影响张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡的发生。

　　同时，由于下颌间隙和颈部肌肉各层次间隙均相通，导致颈部深部间隙感染，然后在肌肉间隙及疏松组织间隙蔓延感染，形成脓毒血症 ，这种状况将造成感染性休克甚至危及生命。

　　提

　　醒

　　及时就诊

　　很重要

　　▲网络图片

　　千里之堤溃于蚁穴，牙龈感染也会导致感染性休克，甚至危及生命。

　　及时规范的治疗能有效的降低脓毒血症、菌血症、感染性休克等症状的患病风险，避免因广泛感染脓肿而反复进行手术的状况发生。

　　关爱自己和家人，从患病及时就诊开始!