临床上，常有使用莫西沙星治疗泌尿系感染的案例，而说明书并未批准莫西沙星治疗泌尿系感染，这样用药合理吗？

目前，莫西沙星批准的适应证为：

1. 成人的上呼吸道和下呼吸道感染，如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；

2. 成人的皮肤和软组织感染；

3. 成人的复杂腹腔感染包括混合细菌感染，如脓肿。

抗菌药物要取得好的抗感染疗效，必须要满足两点：

• 药效学：所选抗菌药物的抗菌谱必须覆盖感染的常见致病菌，且有较好的抗菌活性；

• 药动学：所选抗菌药物必须能够到达感染部位，且有较高的浓度。

泌尿系感染根据有无排尿机制功能和解剖异常（如尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路畸形、膀胱输尿管反流等）分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。

非复杂性尿路感染主要的致病菌为肠杆菌科的大肠杆菌，其次为肠球菌，而复杂性尿路感染的致病菌除了上述细菌外，还可能有铜绿假单胞菌。

在临床常用的喹诺酮类药物中，环丙沙星和左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性最强，所以也被称为「抗假单胞菌喹诺酮」。

 

近年来新研发的氟喹诺酮类药物如加替沙星、吉米沙星、加雷沙星和莫西沙星等对铜绿假单胞菌感染均无临床应用价值。

从以上分析我们是否可以做出以下推断：

1. 莫西沙星治疗非复杂性泌尿系感染，可能有效，但不确切，有待验证；

2. 莫西沙星治疗复杂性泌尿系感染，药效学方面，抗菌谱不能很好覆盖铜绿假单胞菌，药动学方面，在尿液中药物浓度低，不宜用来治疗复杂性泌尿系感染；

3. 与左氧氟沙星相比，在治疗泌尿系感染方面，莫西沙星无论是在合规性方面（左氧氟沙星被批准由于治疗泌尿系感染，而莫西沙星未被批准，属于超说明书用药），还是从用药经济学考虑（莫西沙星价格较左氧氟沙星高），都无首选的道理。