急性上呼吸道感染抗生素经验治疗

通常急性上呼吸道感染大部分属于社区获得性感染，多为病毒所诱发，如：冠状病毒、流感病毒、腺病毒等，但是，该类疾病常能自我恢复，一般不需要使用抗生素，予以对症治疗就能达到痊愈。但是仍有部分患者可在病毒感染基础上继发细菌性感染-----细菌性上呼吸道感染。
 

细菌性上呼吸道感染临床症状：1、咳脓痰，2、流脓涕，3、血常规白细胞明显上升。一旦出现上述细菌感染症状，可以适当选择抗生素进行治疗缩短病程。目前，临床针对上呼吸道感染常见疾病有以下几类经验抗菌药物治疗方案：

一、    急性细菌性咽炎及扁桃体炎

急性细菌性咽炎及扁桃体炎主要为溶血性链球菌感染所致，其临床治疗方案：1、链球菌属感染首选青霉素或阿莫西林抗菌药物；2、链球菌感染后会出现化脓并发症，因此，抗菌药物须及时杀灭致脓性病原菌，一般治疗疗程需10天；3、青霉素过敏患者建议：服用四环素或左氧氟沙星片予以替代；

二、    急性细菌性中耳炎

一般轻度中耳炎不需要选择抗菌药物，一旦出现急性中耳炎症状如：耳部疼痛、听力下降、发热及鼓膜穿孔伴有黄色渗液时则须考虑为急性细菌性中耳炎症，应及时予以抗生素治疗。该类疾病病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血病菌为主。

目前，临床治疗原则：1、初始可选用口服阿莫西林；2、用药3日后症状无改善可大剂量使用阿莫西林钠克拉维酸钾或静滴头孢曲松；3、注意：青霉素过敏患者，头孢类药物须慎用！

三、    急性细菌性鼻窦炎

    该类疾病常继发于病毒上呼吸道感染，病原菌同样以肺炎链球菌为主，少量有金黄色葡萄球菌。治疗原则：1、初始同样可选择阿莫西林；2、局部使用血管收缩药物利于鼻窦脓液引流；3、为减少复发建议疗程：10-14天。