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文章标题:颅盖骨缺了一半怎么办?第一例异体颅骨修补用的竟是狗骨

文章内容:

颅盖骨是人体最硬的部分,保护着豆腐脑般柔嫩的脑组织。如此坚硬之颅盖骨缺了一半大多数是“医生救命之所为”。
如罹患严重颅脑损伤或其他类型的颅脑手术,不论何种因素只要可能会造成或已经出现恶性颅内压增高,去骨瓣减压是其主要治疗措施,能增加颅内代偿空间,降低颅内压,恢复脑血流灌注。一句话——能救命。
去骨瓣减压术使用了100多年,在颅脑损伤、脑血管病、脑肿瘤等各种中枢神经系统疾病中均有应用。
颅盖骨去掉了一部分,命是就过来了,可然后呢?
颅骨修补或成形术是外科医师最早涉足的颅脑手术之一。早在17世纪,Fallopius就利用黄金薄板完成了首例颅骨修补并取得成功。当然,价格极其昂贵。每天顶这个黄金头盖骨,但不及露个大金牙更易炫耀。
1668年,Van Meekren更是完成了首例异种组织颅骨修补,使用狗骨重建士兵受伤的头颅。这可比人的头盖骨硬多了。不过,由于教会的反对,他又很快被迫取出狗骨。幸运的是,这也避免了严重排斥反应和异种组织移植必然的失败后果。能遇见的失败却因教会的反对而成就了世界首例。
19世纪以来,由于战争导致大量士兵的颅脑损伤,颅骨修补手术的数量急速增长。时至今日,颅骨修补更已成为现代神经外科最普通的常规手术。
当今,肯定不会再用黄金或是狗骨来进行修补。时至今日,人类使用过的修补材料可谓是五花八门,碳基聚合物、钙基聚合物、金属(铁)以及含骨、脂肪组织的自体骨组织均被用做过修补材料。近年来,数字化塑形和3D打印技术的应用更使得颅骨修补变得个性化。这也是目前主流的修补方法。而主流材料是纯钛金属,硬度足够且不影响脑核磁检查,故称为临床应用最多的修补材料。
但是,不论是自体骨还是人工材料,都各有其优势和缺点。虽然骨组织工程的进展有可能使得颅骨缺损从形态、结构和功能上完整地得到修复,但其距离临床使用还有漫长的道路。因此迄今人们尚未找到一种理想公认的颅骨修补材料。

我忘了一个更要的问题:为什么要修补?单单只是为了还我漂漂吗?

命保住了,恢复的也还不错,可是总是会有一些遗留问题,而其中部分原因起自颅骨缺损。

颅骨缺损后患者出现一系列神经功能障碍症状,包括严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁,对轻微的震动及声响都难以耐受。而且在颅骨缺损的病理状态下,肢体障碍及失语不易恢复,易诱发癫痫发作。不幸的是,我们对这些现象其背后的确切机制尚不十分清楚。

Yainaura将其称为“皮瓣凹陷综合征”(sinking skin flap syndrome,SSFS),是因为大气压对缺乏保护脑组织产生压迫。也有学者Langfitt认为是因为颅骨缺损后脑脊液循环失常及受阻所致。但可以达成共识的是,颅骨修补已不仅仅是美容整形手术,更是对患者神经功能康复有治疗作用的手术。

大量研究都证实颅骨修补后一系列神经症状及不适可明显改善甚至逆转意识状态。正是因为颅骨修补在一定程度上可改善神经功能。



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