一个医生眼中的北京产妇死亡风波
作者：未知 来源：未知 2017-02-23 03:46
作者：未知 来源：未知 2017-02-23 03:46
2016-01-19 15:24:22
1月11日，一名孕妇在北京大学第三医院待产过程中死亡，一场论战由此爆发。孕妇杨女士所在单位中科院理化技术研究所给北医三院发来“红头文件”，要求医院对死者死亡原因进行调查。而后，网传“死者家属等50多人来到北医三院进行打砸，并索要1000万元赔偿，甚至连病房的其他孕妇都被迫转院”。双方各执一词，目前，警方已介入调查。
围绕这位中国科学院理化技术研究所女研究员的猝死，引发了“家属医闹”、“院方用药错误”、“单位发公函交涉”等种种说法。但了解医疗鉴定的人都懂得，评判一个医疗行为的对错，是一件非常困难的事情，它需要专业人员，抛开繁杂的干扰，对整个医疗过程逐条分析。在这起事件上，至少有这样几个问题需要厘清。
第一，什么是主动脉夹层？北医三院回应称，患者猝死原因为主动脉夹层破裂。对于这个疾病名称，即便是医务人员，也有很多停留在听说过、没见过的状态。因为这个病非常隐匿，早期难以发现。同时，这个病又非常迅猛，血管中的夹层一旦形成，后续的血液就不断涌入，导致夹层内的压力不断增大，直至主动脉破裂，其结果比刀子捅坏了血管还可怕。一旦表现出了症状，就往往失去了抢救机会，并在短短数小时内，置人于死地。
第二，医院该怎么做？主动脉夹层很可怕，死亡率很高，但不等于患了这样的疾病，医院就可以不作为。比如，主动脉夹层形成早期，因为血管内外层撕裂，所以，病人会有严重的胸部或腹部疼痛的症状。因为夹层影响血流，上下肢脉搏强弱也会明显不同。所以，关键点是在孕妇出现疼痛症状时，当事医生有没有做必要的鉴别。
当然，孕妇出现各类疼痛非常常见，如果每个孕妇都因为腹痛去接受一大堆鉴别主动脉夹层的检查，也不现实。这里需要明确的是，这家医院对于腹痛的处理流程是什么，如果当班医生在孕妇报诉腹痛时，执行了应有的诊治流程，至少当事医生可以免责。
第三，该不该怀孕？有人对孕妇的怀孕动机提出质疑，甚至质疑当事家庭为抱孙子漠视孕妇健康。其实，这也是一种事后诸葛亮的表态。怀孕确实有一些危险因素，高血压是一条，但目前并没有把高血压作为怀孕的禁忌症。生育孩子是多数成年男女非常朴素的愿望，本身无可非议。怀孕是导致主动脉夹层的危险因素，但不是必然因素。
所以，指责说这名孕妇不该怀孕，或者指责医院没有提议终止妊娠，都不是现在应该讨论的问题。在医学不发达的时候，生产死亡是年轻女性非常重要的死因，但社会上从来就没有过因为女性生育有危险就停止生育的观点。
第四，如何面对医疗质疑？孕妇死了，家属情绪激动，可以理解。对医疗过程提出疑问，也无可厚非，但前提是在规则允许的范围内，如果围攻甚至殴打当事医生，这应该是任何文明的社会都不能允许的。
家属（包括单位）要求明确死因，这当然是医院应承担的责任。每一个医疗行为都要经得起质疑，对于质疑应该合理回应，而不应将质疑简单地视为对立。特别是对于主动脉夹层这种人们非常生疏的疾病。懂医的人自然能够理解其死亡为什么来的这么快，但不懂医学的人，自然会疑惑怀孕与主动脉夹层会有什么关系。这样的疑惑，没有什么不对。
眼下，北京卫计委已经介入此事，期待当事各方多一些耐心，给事件的处理留一点时间，等有了更多的信息，再来解读背后的真相。
1月11日，一名孕妇在北京大学第三医院待产过程中死亡，一场论战由此爆发。孕妇杨女士所在单位中科院理化技术研究所给北医三院发来“红头文件”，要求医院对死者死亡原因进行调查。而后，网传“死者家属等50多人来到北医三院进行打砸，并索要1000万元赔偿，甚至连病房的其他孕妇都被迫转院”。双方各执一词，目前，警方已介入调查。
围绕这位中国科学院理化技术研究所女研究员的猝死，引发了“家属医闹”、“院方用药错误”、“单位发公函交涉”等种种说法。但了解医疗鉴定的人都懂得，评判一个医疗行为的对错，是一件非常困难的事情，它需要专业人员，抛开繁杂的干扰，对整个医疗过程逐条分析。在这起事件上，至少有这样几个问题需要厘清。
第一，什么是主动脉夹层？北医三院回应称，患者猝死原因为主动脉夹层破裂。对于这个疾病名称，即便是医务人员，也有很多停留在听说过、没见过的状态。因为这个病非常隐匿，早期难以发现。同时，这个病又非常迅猛，血管中的夹层一旦形成，后续的血液就不断涌入，导致夹层内的压力不断增大，直至主动脉破裂，其结果比刀子捅坏了血管还可怕。一旦表现出了症状，就往往失去了抢救机会，并在短短数小时内，置人于死地。
第二，医院该怎么做？主动脉夹层很可怕，死亡率很高，但不等于患了这样的疾病，医院就可以不作为。比如，主动脉夹层形成早期，因为血管内外层撕裂，所以，病人会有严重的胸部或腹部疼痛的症状。因为夹层影响血流，上下肢脉搏强弱也会明显不同。所以，关键点是在孕妇出现疼痛症状时，当事医生有没有做必要的鉴别。
当然，孕妇出现各类疼痛非常常见，如果每个孕妇都因为腹痛去接受一大堆鉴别主动脉夹层的检查，也不现实。这里需要明确的是，这家医院对于腹痛的处理流程是什么，如果当班医生在孕妇报诉腹痛时，执行了应有的诊治流程，至少当事医生可以免责。
第三，该不该怀孕？有人对孕妇的怀孕动机提出质疑，甚至质疑当事家庭为抱孙子漠视孕妇健康。其实，这也是一种事后诸葛亮的表态。怀孕确实有一些危险因素，高血压是一条，但目前并没有把高血压作为怀孕的禁忌症。生育孩子是多数成年男女非常朴素的愿望，本身无可非议。怀孕是导致主动脉夹层的危险因素，但不是必然因素。
所以，指责说这名孕妇不该怀孕，或者指责医院没有提议终止妊娠，都不是现在应该讨论的问题。在医学不发达的时候，生产死亡是年轻女性非常重要的死因，但社会上从来就没有过因为女性生育有危险就停止生育的观点。
第四，如何面对医疗质疑？孕妇死了，家属情绪激动，可以理解。对医疗过程提出疑问，也无可厚非，但前提是在规则允许的范围内，如果围攻甚至殴打当事医生，这应该是任何文明的社会都不能允许的。
家属（包括单位）要求明确死因，这当然是医院应承担的责任。每一个医疗行为都要经得起质疑，对于质疑应该合理回应，而不应将质疑简单地视为对立。特别是对于主动脉夹层这种人们非常生疏的疾病。懂医的人自然能够理解其死亡为什么来的这么快，但不懂医学的人，自然会疑惑怀孕与主动脉夹层会有什么关系。这样的疑惑，没有什么不对。
眼下，北京卫计委已经介入此事，期待当事各方多一些耐心，给事件的处理留一点时间，等有了更多的信息，再来解读背后的真相。