民间有一句老话：女人生孩子就像闯“鬼门关”，稍有差池，大人、小孩都有生命危险。大多人都认为孩子生下来就万事大吉了，谁又曾想到，此时的妈妈依然还在危险期。惠州23岁孕妇产后有说有笑，不到一天突然去世，这背后究竟有什么不为人知的真相？

　　事件回顾

　　惠东县23岁产妇叶女士剖腹产下男婴，开始还有说有笑，输液后出现不适，经抢救10多个小时后被诊断疑似羊水栓塞在县妇幼保健院不治身亡。

　　叶先生质疑医院在最初1个多小时仅派护士查看而没有派医生检查。叶先生回忆，妻子被从产房推出来时还和他有说有笑，问儿子漂不漂亮？随后，叶女士被送入病房，开始输液。然而，在输第二瓶液体的时候，她突然呼吸急迫，出现咳嗽、喘气等症状。

　　“她说感觉不舒服，我看越来越严重，就去叫医生。”叶先生说，在多次呼叫医生后，次日0时以后，院方展开正式抢救，尽管妻子曾恢复自主呼吸，但最终于次日下午1时被宣告不治。

　　事后惠东县妇幼保健院对外通报了叶女士的救治过程，初步考虑死亡原因为：1.羊水栓塞；2.急性肺水肿；3.急性心功能衰竭；4.多器官功能衰竭。但家属对死因提出质疑，目前该事情仍在调解过程中。

　　Alice：23岁花样年华！！就这样走了，宝宝一出来就没妈妈了！罪魁祸首是谁？？人家抓几只鸟都判10年，这样子害得人家家破人亡，该怎么处理啊？？

　　通圣*校：没生过小孩时不知道生孩子有那么大的危险性！自己亲身经历过才知道自己的母亲曾经也是这样受折磨过来的！天下最伟大的是终究是母爱！

　　反恐*英：医院每天接成百上千的病患，医生是人不是神，不可能做到滴水不漏，还有羊水栓塞死亡率相当高的，而且他们并没有置之不理，根据病人表征做了处理。

　　妈网网友现身说法

　　我的妹妹当时31岁，在上午11时办理湖北省妇幼保健院入院手续。下午3点15分进行剖腹产手术，顺利产下一名女婴，并于术后在病房进行输液与观察。产后约4小时，我妹妹正在输液的时候出现胸闷、发抖、咳痰等不适症状。

　　在症状持续加重的情况下，在21点20分，也就是事发2个多小时以后，竟然成了诊断告病危。终于才决定将她转入重症病房进行抢救。转入重症20分钟之后，我妹妹就已进入了昏迷状态，抢救工作一直进行到次日凌晨2点20分，她的心跳还是最终停止，处于临床死亡状态。

　　凌晨3点20分，院方通知我们家属到重症室的里屋做了简单病情通报。初步判断我妹妹疑似死于急性肺水肿，表示在没有做相关尸体检验之前，始终无法确定该急症的产生原因。

　　我妹妹平时身体状况挺好，入院检查的时候各项指标也全部正常。死亡记录书上却写着原因待查：1、肺栓塞？ 2、急性左心衰？3、冠状动脉栓塞？4、急性肺水肿？这四项后面还跟着三个大大的问号 ！

　　不幸发生了，对亡者亲人的心灵而言，已经造成了莫大的伤害。他们最想做的可能不是要找谁的麻烦或要谁赔偿，因为这些对于一个生命的逝去来说太微不足道了，他们只想知道真相。就医院而言，无论存在过失与否，都应该及时将真相告知家属。若没有过失，一切救治程序都是合理合法，并尽了最大的努力，相信家属也会看在眼里记在心里；若存在过失就更应该承担起这个责任，这是对死者最大的尊重。

　　产后2小时仍是危险期

　　当大家都沉静在新生命到来的喜悦之中的时候，有多少人知道孩子出生后，才是产妇们要面临的真正鬼门关？大部分的产妇死亡都集中在产后2小时内！

　　据统计，广州市分娩总死亡率为14/10万-15/10万，国内只有上海等少数城市控制在10/10万左右。在产妇死亡的病因中：产后大出血、 羊水栓塞、肺栓塞、血栓性的血小板减少症、产褥感染排在了前五位。

　　虽然这些并发症总体发生率很低，但原因多发，有些至今病因不明，无法预测且来势凶猛。如果救治不及时，产妇可能在产后极短时间内就会出现休克，DIC（弥散性血管内凝血）、继而死亡。

　　遗憾的是，出于人类目前医疗水平的局限，哪怕是在医疗技术前沿的欧美发达国家，这些年来对濒危产妇的抢救成功率也并没有多大变化。而在中国，很多地方都出现血库告急，很大程度上制约了抢救工作的进行，有时只能眼睁睁看着产妇缺血而死。

　　还有一些不可控的因素也是致命毒药，以羊水栓塞为例，发病原因至今不明，毫无征兆，可在几秒之内突然发病，可能产妇就咳嗽了一声的功夫，便失去了生命，谁也不知道下一个中招的会是谁，堪称最凶猛的妊娠夺命杀手。

　　4类并发症不得不防

　　产科医生提醒，归结起来，造成产妇妊娠死亡的并发症主要集中在以下4类（按发生率排名）。

　　NO.1 产后大出血

　　●发生率：5%左右

　　●死亡率：在大医院发生率很低

　　●死亡时间：集中在胎儿娩出后至产后2小时

　　●高风险人群：宫缩乏力、前置胎盘、胎盘残留、巨大胎儿、凝血功能障碍、有宫颈手术史、多次刮宫史等产妇。

　　在我国，由于医疗条件所限，产后大出血是产妇最常见的死亡原因。除了本身有凝血功能障碍的产妇外，其他情况的产后大出血在大医院通过及时输血，纠正病因止血，一般不会出现危险。目前在各大医院妇产科，产妇生产后要在分娩室观察2小时才能回病房，以便万一发生大出血，医生处理起来更及时更快。

　　●抢救关键：高危人群提前到大医院待产，提前备血

　　产后出血有时候很难预估，往往突然发生。产后一旦发现产妇出血较多，应立即通知医生处理。专家建议，产妇必须做好产前检查，对于有凝血功能障碍的孕妇，如果尚在妊娠早期，则应在内科医师协同处理下，尽早施行人工流产终止妊娠；于妊娠中、晚期才发现者，应争取去除病因或使病情明显好转;可提前到有条件的医院入院待产，备好血，以防在分娩时发生万一。

　　NO.2 羊水栓塞

　　●发生率：1/10000

　　●死亡率：70%-80%

　　●死亡时间：分娩时或产后短时间内

　　●高风险人群：产妇年龄超过35岁、生产次数多、有前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等合并症，分娩时宫缩过强或缩宫素应用不当等都易发生羊水栓塞。

　　“羊水栓塞是一种发病极其迅猛且病情十分凶险的产科并发症，发病率不高但死亡率极高，目前发病原因尚不清楚，被称为恶魔抽签。”中山大学孙逸仙纪念医院产科副主任陈慧介绍。

　　发生羊水栓塞时产妇常表现为在分娩时或分娩后短时间内突然发生寒战、呛咳、烦躁不安，继而很快出现紫绀、呼吸困难、休克，病情急骤者甚至惊叫或咳嗽一声后血压消失，在几分钟内迅速死亡。

　　“能救过来是命好。”广州中医药大学第一附属医院产科主任李道成说，这个病没法预测，无法预防，目前只停留在对症处理的水平，无法纠正病因。

　　●抢救关键：及时切除子宫，大医院抢救成功率较高。

　　羊水栓塞需要内科医生及时给予心肺复苏，要求医生上呼吸机技术更娴熟。其次，这个病需要大量输血，大医院输血条件更有保障，抢救成功率提高。此外，羊水栓塞的患者子宫不收缩，子宫内残留的羊水会不断进入血循环，因此，一旦出血不止，应及时切除子宫。

　　NO.3 肺栓塞

　　●发生率：1/10000

　　●死亡率：70%-80%

　　●死亡时间：产后两三天

　　●高风险人群：肥胖、孕期活动少、双胞胎妊娠活动受限、糖尿病和有潜在高凝血风险的产妇。

　　体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞，最常见的为血栓。这些血栓会渐渐蔓延至深静脉便形成肺栓塞。“一些保胎的产妇长期卧床，孕期活动少，往往在产后两三天，大便一用力，容易导致原先堆积在血管中的血栓脱落，把肺动脉塞住。”李道成说。

　　发生肺栓塞的产妇，会突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。由于发病较急，死亡率也较高。

　　●预防关键：产后下肢肿痛，及时超声检查。

　　一部分产妇会有先兆，如产后下肢肿痛，这时应及时做个超声看看有没有静脉血栓情况。如发现有血栓，可穿上弹力袜子，促进血液循环。口服抗凝药物，也可预防血栓形成。此外，在孕期产检的血液凝血指标，也可以早期发现凝血情况，早期预防。

　　NO.4 血栓性血小板减少症

　　●发生率：1/10000

　　●死亡率：10%-90%

　　●死亡时间：产后24小时

　　●高风险人群：免疫性疾病、肝炎患者。

　　近几年，产妇血栓性血小板减少症的发病率较高。但是，化验是否因为血小板凝结所致大出血至少要半个小时。期间，产妇有可能因为血液供应不足、出血过多而死。血栓性血小板减少症是因为自身免疫功能紊乱，形成血小板性血栓，产后出血不断，须及时置换血浆。不及时治疗，病死率可达80%-90%。

　　●抢救关键：及时更换血浆

　　若及时更换血浆，病死率可降至10%-20%。但是，很多城市都血库告急。“广州目前没有多少血浆可以换，只能期望家属积极互助献血，为产妇提供可用血浆。”李道成说。

　　●预防关键：孕晚期可观察纠正

　　有些产妇在孕晚期有手上现瘀斑、突然眼底发黄等症状。血液化验发现血小板含量偏低、转氨酶偏高。若及时治疗，可防产后出血不断。

　　事实上，这些并发症都有高危人群，多加注意还是可以规避一些生产风险。生产时，尽量选择设备完善、输血条件好的正规医院分娩，分娩时如出现胸闷、寒战等不适应及时告诉医护人员，以便医生尽早诊断处理。

　　几分钟时间内，一个正常人就陷入了危险，这需要医护团队做出迅速的反应——准确地识别病因、及时对因、对症处理。而在这期间，家属的配合程度往往也是救治工作能否顺利进行的关键一环，只有家属的支持信任和及时配合，才能为抢救产妇赢得时间、赢得生命。