作者：欧阳峰

来源：“看医界”微信号（转载需经授权）

胡大一教授认为，医改要想走出困境，政府一方面应该取消编制，同步配套简化医生多点执业的机制，支持医生多点执业，让医生回归符合行业规律的自由职业，如很多牙医诊所。

并建议要让治病救人，热爱专心致致当好医生的人安安心心、安安生生悬壶济世。让喜欢又善于SCI的也可专注SCI。

胡大一教授表示，“医的好病，手术做的精湛，既受社会尊重，又有合法合理收入，才会有越来越多的优秀医生，让病人放心、家属安心、年青医生佩服，以之为学习榜样。中国的临床医学才大有希望。”

事实上，据《看医界》了解，正在有越来越多的青年医生不再看重传统的公立医院职称评价体系，不再甘于通过十几二十年的青春换回一个副高、正高职称，而是在晋升为主治后，就选择了离开公立医院。

以2016年加盟卓正诊的一批青年医生为例，基本上都是知名医学院校硕士、博士毕业，而且这些医生绝大多数的职称都是主治医。

另据中山大学附属第一医院急诊科主任吐槽，最近几年医生不断流失，人手严重不足。最近走的医生中，有三位主治医师去了民营机构，收入马上涨了三倍。一个月三万多元，还不用值夜班。

一位知名教学三甲医院人事科科长苦恼地表示，“我们的主治医几乎是被疯抢，因为经过我们这样的教学医院培训后，这些主治医已经成为了医院干活的主力，结果培养一个挖一个，我们成了培训营。”

另据《看医界》了解，张强医生集团成立后，上海一位知名三甲医院主治医生甚至放弃了即将到手的副高职称，选择了加入医生集团自由执业。

据《看医界》了解这些青年医生的思想比较前卫，拿得起放得下。比如就说全职离开体制这事，一般40岁以上的医生们很难做出决定，50岁以上的医生更难做出决定，于是我们就会看到一些民营医院坐诊的基本上都是退休医生。

但这些主治医不一样，知名医学院校毕业，一般还都有在国外进修或留学的经历，因此对于编制、体制、职称就看得开的多，不容易被几十年后的所谓养老金差别所羁绊。

不仅如此，这些青年医生对于医生执业环境要求较高，对于目前的医疗体制不满。一天看一百多病人，一夜开十台八台手术，公立医院连轴转的工作状态，阳光收入低……再加上频发的中青年医生过劳死、越来越紧张的医患关系，也令这些青年医生心生恐惧，亟待寻求改变。

因此，这些视野开阔的青年医生基本上心目中都有向往的执业环境，经常可以看到一些青年医生在社交上描述理想的执业环境，诊室不像菜市场，有充分的时间和患者沟通甚至做朋友，提供的医疗服务更接近医学本质，拿到体面、阳光的高收入……

而随着近些年中高端私立医院、诊所的发展，能够为这些青年医生提供理想执业环境的载体越来越多，也就出现了越来越多青年主治医被挖走的情况。

当越来越多的青年医生不再在乎高级职称，也就意味着中国传统的医生职称评审制度正在逐步走向瓦解。

或许真的有一天，中国医疗界也会像胡大一教授所呼吁的那样，像美国一样，医生的最高职称为主治，不再有什么正高、副高职称了。倘若如此，相信医疗界关于不会做手术的外科主任医师、科主任的笑话，也就没有了生存的土壤。